Výsledky léčby deprese a úzkosti
Ve zkratce
- Lidé s depresí, poruchami příjmu potravy, PTSD či schizofrenií si vybaví výrazně méně pozitivních představ o budoucnosti; u úzkostných poruch se rozdíl neprokázal.
- Přídavné postupy – stimulace mozku, kognitivní trénink i digitální programy třetí vlny – přinášejí jen malé zlepšení a nenahradí psychoterapii.
- U dětské úzkosti je práce s rodiči (SPACE) rovnocennou alternativou ke KBT a přínos se drží nejméně rok.
Co je nového
výzkum z let 2025 a 2026-
přidáno 25. 10.
Metaanalýza 23 studií s 1726 účastníky v klinických skupinách našla velký rozdíl v pozitivní fluenci budoucnosti: g = -0,88, tedy výrazně méně pozitivních představ u lidí s duševními obtížemi. Rozdíl se objevil u velké deprese, poruch příjmu potravy, posttraumatické stresové poruchy a schizofrenie, u úzkostných poruch nikoli. Vztah k beznaději byl slabý (18 studií, r = -0,19), takže fluence nenahrazuje standardní hodnocení rizika. (Pillny a kol., 2026)
-
přidáno 25. 10.
Metaanalýza 28 randomizovaných studií s 1506 účastníky zjistila malý přínos kombinace neinvazivní stimulace mozku s psychoterapií proti zdánlivé stimulaci (rozdíl -0,38). Přínos se objevil u rTMS, u KBT, u terapie vedené člověkem a při odděleném podání obou složek, nikoli u tDCS ani při současném podání. Významný byl jen u úzkostných poruch (-0,70); u deprese se rozdíl neprokázal, což autoři přičítají malému počtu studií. (Beynel a kol., 2026)
-
přidáno 25. 10.
Metaanalýza 53 randomizovaných studií s 3831 účastníky ukázala malý účinek počítačového kognitivního tréninku na celkové kognitivní funkce (g = 0,23) i na příznaky deprese (g = 0,22). Na každodenní fungování a ostatní psychiatrické příznaky vliv neměl. Větší zlepšení souviselo s procvičováním více oblastí najednou, s vyšší dávkou, s lekcemi delšími než 30 minut a s maximálně třemi lekcemi týdně. (Gefen a kol., 2026)
-
přidáno 25. 10.
Randomizovaná noninferioritní studie 125 dvojic matka a dítě ukázala, že rodičovský program SPACE snižuje úzkost dětí srovnatelně s KBT a zlepšení přetrvala 12 měsíců po skončení léčby. Rodiče hodnotili úzkost dětí jako nižší po SPACE než po KBT, děti samy rozdíl neuváděly. Kleslo i rodinné přizpůsobování, tedy míra, do jaké rodiče ustupují úzkosti dítěte. (Etkin a kol., 2026)
-
přidáno 25. 10.
Metaanalýza 147 randomizovaných studií s 26 391 účastníky našla malé až střední zlepšení po digitálních programech třetí vlny proti čekací listině či běžné péči (depresivita g = 0,44, úzkost g = 0,40). Proti jiné aktivní péči byly účinky menší (depresivita g = 0,20, úzkost g = 0,16) a u psychické flexibility a kvality života neprůkazné. Do tří měsíců účinky přetrvávaly, po třech až šesti měsících zůstaly průkazné jen u depresivity, úzkosti a stresu. (Gordon a kol., 2026)
Co to znamená pro praxi
- Ptejte se klientů, kteří mluví hlavně o tom, co se nepovede, co dobrého by se v budoucnu mohlo stát, a pomáhejte jim představy rozvést do konkrétní podoby; fluenci budoucnosti přitom nepoužívejte jako diagnostický nástroj ani jako náhradu hodnocení rizika.
- Nabízejte počítačový kognitivní trénink jako doplněk, ne jako hlavní léčbu, a doporučujte procvičovat více oblastí, lekce delší než 30 minut a nejvýše tři lekce týdně.
- U dětské úzkosti nabízejte rodičovský program SPACE jako rovnocennou alternativu ke KBT, hlavně když dítě terapii odmítá nebo je příliš malé, a projděte s rodiči konkrétní situace, kterým se doma vyhýbají.
- Ptejte se na úzkost dítěte z pohledu rodiče i z pohledu dítěte a rozdíl mezi hodnoceními berte jako užitečnou informaci, ne jako chybu.
- Digitální programy třetí vlny nabízejte jako doplněk s malým až středním přínosem, u klientů, kteří už mají jinou účinnou péči, počítejte s menším efektem a naplánujte navazující kontakt.
Co zatím nevíme
- Není jasné, zda málo pozitivních představ obtíže spíš způsobuje, nebo je jejich následkem; zahrnutá data jsou převážně průřezová.
- U kombinace stimulace mozku s psychoterapií se typ stimulace a načasování ve studiích navzájem pletou a popis psychoterapie byl slabý, takže nelze říct, co přesně kombinace přidává nad pečlivě vedenou terapií samotnou.
- U kognitivního tréninku chybí údaje o tom, jak dlouho má účinek vydržet a jaká dávka a typ tréninku jsou nejlepší.
- Dlouhodobá data chybí i u digitálních programů třetí vlny a u SPACE nevíme, zda se přínos udrží po více než roce a zda platí stejně pro otce.
Studie k tématu
Účinnost intervencí pro neformální pečující: přehled s 26 481 účastníky
Psychosociální intervence mohou zmírnit depresi, úzkost a zátěž neformálních pečujících. Nejvíce důkazů se týká pečujících o lidi s demencí a rodičů dětí s rakovinou.
Self‐Criticism as a Mechanism of Change in Compassion‐Based Interventions: A Meta‐Analytic Structural Equation Modelling Approach and Systematic Review
Compassion-based therapy lowers self-criticism, and that drop partly explains why symptoms improve.
Digitální intervence třetí vlny a duševní zdraví: metaanalýza
Autoři shrnuli 147 randomizovaných studií s 26 391 účastníky. Digitální programy třetí vlny přinesly malé až středně velké zlepšení.
Počítačový kognitivní trénink u deprese: přehled a metaanalýza
Počítačový kognitivní trénink mírně zlepšil celkové kognitivní funkce u lidí s depresí. Účinek na příznaky deprese byl také malý, ale spolehlivý.
Dvanáctiměsíční sledování rodičovské léčby dětské úzkosti
Rodičovská léčba SPACE i kognitivně-behaviorální terapie (CBT) snížily úzkost dětí. Zlepšení přetrvala 12 měsíců po skončení léčby u obou přístupů.
Neinvazivní stimulace mozku a psychoterapie: metaanalýza parametrů
Autoři prošli 28 randomizovaných kontrolovaných studií s 1506 účastníky.
Změny interpretačního zkreslení předpovídají ústup sociální úzkosti při KBT
Studie sledovala 28 pacientů se sociální úzkostnou poruchou během individuální KBT. Její autoři zjišťovali, zda se interpretační zkreslení mění spolu s ústupem symptomů.
Myšlení o budoucnosti a beznaděj: transdiagnostická metaanalýza
Lidé s duševními obtížemi si vybaví méně pozitivních představ o budoucnosti než lidé bez obtíží. Rozdíl je velký a objevuje se napříč mnoha diagnózami.
Destilo je vzdělávací nástroj. Neslouží jako zdravotní doporučení a nenahrazuje klinickou supervizi.