Meta-analýzy psychoterapie
Ve zkratce
- Přímé srovnání neukazuje, že by plná ACT byla účinnější než jiné uznávané psychoterapie (g = −0,01); volba postupu je věcí preference.
- Krátkodobá psychodynamická terapie u deprese pomáhá i tehdy, když klient užívá antidepresiva; délku epizody a výchozí závažnost berte v úvahu.
- U dětí s PTSD je TF-CBT bezpečná, u bipolární poruchy nejlépe zabírá CBTI-BD na spánek a pečujícím pomáhá strukturovaná kombinovaná podpora.
Co je nového
výzkum z let 2025 a 2026-
přidáno 25. 10.
Metaanalýza 34 randomizovaných studií nenašla rozdíl mezi plnou terapií přijetí a oddanosti a jinými uznávanými psychoterapiemi (g = −0,01; p = 0,86); test ekvivalence s hranicí ±0,20 mluvil pro srovnatelnost, ne pro převahu. Volba mezi ACT a jinými postupy je tak věcí preference klienta i terapeuta, ne důkazů o vyšší účinnosti. Autoři ale upozorňují, že mnoho studií nemělo předem registrovaný hlavní výsledek ani dost statistické síly. (Gower a kol., 2026)
-
přidáno 25. 10.
U 72 randomizovaných studií s 5 677 dětmi a dospívajícími s PTSD se terapie zaměřená na trauma (TF-CBT) jeví jako bezpečná: léčbu ukončilo průměrně 7,87 % klientů a proti pasivním kontrolám to nebyl významný rozdíl (poměr rizik 1,04), zhoršení PTSD i nežádoucí účinky byly vzácné. Data o jiných terapiích než TF-CBT byla příliš řídká na samostatné vyhodnocení, takže o bezpečnosti alternativ u dětí mnoho nevíme. (Hoppen a kol., 2026)
-
přidáno 25. 10.
Metaanalýza individuálních dat 4 155 klientů ze 43 studií podpořila krátkodobou psychodynamickou terapii u deprese ve srovnání s kontrolními podmínkami, s antidepresivy i při jejich souběhu. Délka depresivní epizody a výchozí závažnost příznaků výsledek moderují, abstrakt však neuvádí velikosti ani směr těchto vlivů, takže konkrétní míru prospěchu u jednotlivého klienta slibovat nelze. (Wienicke a kol., 2026)
-
přidáno 25. 10.
Přehled 11 studií (10 randomizovaných a jedné observační) ukázal, že u bipolární poruchy nejspolehlivěji zlepšuje spánek CBTI-BD, tedy kognitivně behaviorální terapie nespavosti upravená pro bipolární poruchu: zlepšila spánkovou efektivitu, zkrátila latenci, prodloužila spánek a klesly i depresivní příznaky. Nefarmakologické postupy měly mírné a přechodné nežádoucí účinky, farmakologické možnosti kolísaly a vyžadují pozornost ke snášenlivosti a stabilitě nálady. Závěry platí hlavně pro období mezi epizodami, kde byly testovány. (Baldini a kol., 2026)
-
přidáno 25. 10.
Zastřešující přehled 19 systematických přehledů a 50 metaanalýz s 26 481 účastníky ukázal, že psychosociální intervence mohou zmírnit depresi, úzkost i zátěž neformálních pečujících; nejvíc důkazů je u pečujících o lidi s demencí a u rodičů dětí s rakovinou. Účinky jsou celkově slabé až střední a jistota důkazů nízká až střední, u části výsledků s velmi širokými intervaly spolehlivosti. Potřeby pečujících se liší podle diagnózy člověka, o kterého pečuje. (Bano a kol., 2026)
Co to znamená pro praxi
- Ptejte se při vstupním vyšetření na délku současné depresivní epizody a na výchozí závažnost příznaků a berte tyto údaje v úvahu při odhadu prospěchu z krátkodobé psychodynamické terapie.
- Nabízejte krátkodobou psychodynamickou terapii i klientům, kteří už užívají antidepresiva, a neslibujte přitom konkrétní velikost zlepšení.
- U dětí a dospívajících s PTSD mluvte s dítětem i s pečujícími osobami otevřeně o možných obtížích během terapie a průběžně se na ně ptejte.
- U klientů s bipolární poruchou se cíleně ptejte na spánek a nabízejte behaviorální postup upravený pro bipolární poruchu dřív než prášky na spaní.
- Před zařazením pečujícího do programu zvažte, o koho pečuje, a měřte depresi, úzkost a zátěž před programem i po něm.
Co zatím nevíme
- Zůstává otevřené, zda se výsledek srovnání ACT s jinými směry liší podle diagnózy nebo délky terapie a jaká hranice rozdílu má klinický význam.
- Není jasné, jak často a jak závažné jsou nežádoucí výsledky u jiných terapií dětí s PTSD než TF-CBT.
- U krátkodobé psychodynamické terapie chybí velikosti účinků i údaje o dalších moderátorech, například o věku, pohlaví nebo dalších diagnózách.
- U spánkových postupů u bipolární poruchy a u podpory pečujících nevíme, jak dlouho účinky vydrží a které složky programů jsou rozhodující.
Studie k tématu
Short-term psychodynamic psychotherapies for common mental disorders
Short-term psychodynamic therapy helped adults with common mental disorders more than no treatment did. The review pooled 23 randomised trials covering 1431 patients.
Alliance in individual psychotherapy.
The therapeutic alliance has a small to moderate link with how well individual therapy goes.
Alliance rupture repair: A meta-analysis.
A rupture is a strain or breakdown in the working relationship between client and therapist.
Effectiveness of Emotion‐Focused Therapy for Self‐Criticism: A Systematic Review and Meta‐Analysis
Emotion-focused therapy (EFT) reduced self-criticism with moderate to large effects in this meta-analysis.
Účinnost intervencí pro neformální pečující: přehled s 26 481 účastníky
Psychosociální intervence mohou zmírnit depresi, úzkost a zátěž neformálních pečujících. Nejvíce důkazů se týká pečujících o lidi s demencí a rodičů dětí s rakovinou.
Self‐Criticism as a Mechanism of Change in Compassion‐Based Interventions: A Meta‐Analytic Structural Equation Modelling Approach and Systematic Review
Compassion-based therapy lowers self-criticism, and that drop partly explains why symptoms improve.
Cíle v behaviorálních intervencích u chronické bolesti: přehled a metaanalýza
Autoři přehledu našli 36 randomizovaných studií s 7275 účastníky. Behaviorální intervence se stanovením cílů mohou mírně zmírnit bolest a disabilitu.
Digitální intervence třetí vlny a duševní zdraví: metaanalýza
Autoři shrnuli 147 randomizovaných studií s 26 391 účastníky. Digitální programy třetí vlny přinesly malé až středně velké zlepšení.
Modifiable Transdiagnostic Risk and Protective Factors as Potential CBT Augmentation Targets for Eating Disorders: An Updated Umbrella Review
A large umbrella review asked which changeable factors could strengthen CBT for eating disorders. It pooled 152 meta-analyses published between August 2022 and May 2026.
Comparative efficacy of non-pharmacological interventions on executive function and attentional control in children and adolescents with ADHD: a Bayesian network meta-analysis based on task-based cognitive outcomes
Multicomponent programs and cognitive training gave the most consistent gains on attention and inhibition tasks.
Computerized Cognitive Training in People with Depression: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
Computerized cognitive training produced small improvements in thinking and in depressive symptoms.
Neinvazivní stimulace mozku a psychoterapie: metaanalýza parametrů
Autoři prošli 28 randomizovaných kontrolovaných studií s 1506 účastníky.
Nežádoucí výsledky psychoterapie dětí s PTSD: přehled a metaanalýza
Autoři shrnuli 72 randomizovaných studií o psychoterapii dětí a dospívajících s PTSD. Celkem zahrnuly 5 677 účastníků.
Loneliness in hoarding disorder: a systematic review and meta-analysis
People with hoarding disorder report more loneliness than healthy controls, with moderate to large differences.
Zvládání spánku u bipolární poruchy: přehled intervencí
Systematický přehled shrnul 11 studií o intervencích zaměřených na spánek u bipolární poruchy. Behaviorální přístupy, hlavně CBTI-BD, zlepšily spánek nejspolehlivěji.
Kdo profituje z krátkodobé psychodynamické psychoterapie deprese
Krátkodobá psychodynamická psychoterapie pomáhá klientům s depresí více než kontrolní podmínky. Autoři analyzovali surová data od 4 155 klientů ze 43 studií.
Psilocybin-assisted psychotherapy for substance use disorders: a review
A systematic review of 17 studies examined psilocybin-assisted psychotherapy for substance use disorders.
Myšlení o budoucnosti a beznaděj: transdiagnostická metaanalýza
Lidé s duševními obtížemi si vybaví méně pozitivních představ o budoucnosti než lidé bez obtíží. Rozdíl je velký a objevuje se napříč mnoha diagnózami.
Účinnost terapie přijetí a oddanosti: přehled randomizovaných studií
Metaanalýza porovnala 34 randomizovaných studií. Autoři zjišťovali, zda je terapie přijetí a oddanosti (ACT) účinnější než jiné uznávané psychoterapie.
Emoční týrání v dětství a trauma: systematický přehled a metaanalýza
Systematický přehled a metaanalýza shrnuly 62 studií o emočním týrání v dětství. Do metaanalýzy vstoupilo 57 studií s 323 776 účastníky.
Destilo je vzdělávací nástroj. Neslouží jako zdravotní doporučení a nenahrazuje klinickou supervizi.